Noticies
Madrid, 29 novembre 2008 (mpg/AZprensa.com)
La patologia de l'articulació temporomandibular (ATM) és un conjunt de malalties
que tenen en comú l'alteració del correcte funcionament de l'aparell masticatori.
Entre els seus principals símptomes es troben la dificultat per mastegar dolor en
les articulacions mandibulars, dolor a la zona anterior de les oïdes i a la cara,
cefalees, cervicàlgies, problemes per dormir i malestar general.
Segons exposa Fernando Magdaleno, professor de la Facultat de Medicina i Odontologia
de la Universitat del País Basc (UPV-EHU), amb motiu de la conferència "Patologia
de l'articulació temporomandibular (ATM) per a generalistes", aquesta patologia
es troba, a causa de la seva ubicació, a cavall de diverses disciplines i en moltes
ocasions es troba a terra de ningú. Existeix un volum de pacients "gran", ja que
"un 7 per cent de la població necessita tractament". Així mateix, el percentatge
estimat de persones que poden presentar algun símptoma o signe -encara que no necessiti
tractament- "arriba fins al 20 per cent de la població, per la qual cosa és molt
important saber detectar-ho correctament", manifesta l'expert.
"Aquest desconeixement és una de les causes per les quals se celebra una conferència
dirigida especialment a metges generalistes i odontòlegs també generalistes", explica.
"Es poden ocupar d'aquest problema, a més dels odontòlegs, els metges d'atenció
primària, els traumatòlegs i els cirurgians maxil·lofacials, encara que en ocasions,
fins i tot, es remeten pacients a neuròlegs i a psiquiatres, a causa de la persistència
fonamentalment de les cefalees", comenta el doctor Manuel Gómez, president de la
secció d'Odontologia de l'Acadèmia de Ciències Mèdiques de Bilbao, organitzadora
de la conferència. "De fet, molts dels pacients més greus amb patologia de l'ATM
acaben en la unitat de dolor", comenta el professor Magdaleno.
Importància d'un correcte diagnòstic
L'expert ha posat de manifest que "la solució està en el qual els metges de família
siguin capaços d'identificar aquest tipus de problemes i remetin els pacients als
odontoestomatólogos perquè els valorin adequadament", ja que segons puntualitza,
"a causa de la seva formació, són els especialistes de referència".
En aquest sentit, ha comentat que "és fonamental la realització d'un adequat diagnòstic
diferencial", amb especial atenció al dolor facial i a les cefalees. "És important
excloure la possibilitat que hi hagi un problema dentari que irradiï a la resta
de la cara, descartant causes odontològiques."
També, en dolor facial, "cal comprovar la inexistència de sinusitis, problemes vasculars,
dolor miofascial -que en moltes ocasions coincideix amb els problemes de l'ATM-,
i sobrecàrregues musculars en cervicals per dolor irradiat".
Prevenció
Per la seva part, el doctor Manuel Gómez ha posat èmfasi, degut "a la rellevant
prevalença de la patologia de l'articulació temporomandibular", en la necessitat
d'estendre les revisions preventives. "En qualsevol persona que vagi a realitzar-se
un tractament bucal s'ha de descartar l'existència de patologies de l'ATM, ja que
pot afectar molt negativament a qualsevol tractament que se li vagi a practicar
el pacient, tals com a implants, pròtesi, etc. A través de proves diagnòstiques
com la realització de raigs X, ressonàncies magnètiques i fins i tot electromiografías,
es pot constatar la presència o no d'aquests problemes".
Bruxisme
Quant a les causes de la patologia de l'ATM, aquestes poden ser diverses. Entre
les més freqüents es troben una de dolenta mossegada, traumatismes i, en especial,
el bruxisme. Respecte al bruxisme, o hàbit inconscient d'estrènyer les dents mentre
s'adorm, "és una forma d'alliberar tensió emocional. És un hàbit que té un aspecte
positiu, que és el d'alliberar l'energia que no es necessita, però el seu resultat
és una compressió excessiva de les dents" comenta Fernando Magdaleno.
En ser inconscient, no és controlable, i en ser un hàbit, manté al llarg del temps
una forta sobrecàrrega muscular i mandibular. Tal com indica el professor de l'UPV-EHU,
"per al seu tractament, el més freqüent és la indicació de fèrules de relaxació,
ja que, encara que no eradica l'hàbit, s'evita que es continuïn castigant les estructures".
Aquestes fèrules no les cobreix el Sistema Nacional de Salut i les realitzen els
dentistes, completant tot el procés d'atenció a aquesta patologia. D'una altra manera,
"el més proper a això en el sistema públic és la cirurgia maxil·lofacial, encara
que en el 95 per cent dels casos, no és necessària.
Els tractaments s'amplien fins i tot "fins a la fisioteràpia als músculs masseters
i temporals".